考研西医综合考点背诵：体液代谢的失调
体液代谢的失调概述
体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调和成分失调。 由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，此时发生的浓度失调就表现为低钠血症或高钠血症。细胞外液中其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒的数量小，不会造成对细胞外液渗透压的明显影响，仅造成成分失调，如低钾血症或高钾血症，低钙血症或高钙血症，以及酸中毒或碱中毒等。
体内钙、镁的异常
体液代谢的失调-低钙血症 病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损(甲状腺切除手术失误、颈部放疗)等。 临床表现：神经肌肉兴奋性增强，有口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进、以及Chvostek征(轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩)阳性。 离子钙有生理功能，血清钙<2mmol/L有诊断价值。 治疗 积极治疗原发疾病。 为缓解症状，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml静脉注射，必要时8～12小时后再重复注射。 长期治疗的患者，可逐渐以口服钙剂及维生素D替代。 体液代谢的失调-镁异常 50%镁存在于骨骼内，其余几乎都在细胞内 镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩及心脏激动性等方面均具有重要作用。 正常血镁0.70～1.10mmol/L。血清镁浓度与机体镁缺乏不一定相平行，即镁缺乏时血清镁浓度不一定降低。 低镁血症镁负荷试验具有诊断价值。正常人在静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后，注入量的90%很快从尿中排出。而镁缺乏者，注入量的40%～80%被保留在体内，尿镁很少。 低镁病因：饥饿、吸收障碍综合征、长时期的胃肠道消化液丧失(如肠瘘)，以及长期静脉输液中不含镁等。
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