2022考研西医综合复习资料：生理学笔记（16）-医学-中公考研网校

第三节、血管的生理

一、各类血管的特点：

1、弹性贮器血管：大动脉，壁厚，弹性，扩张性大以容纳血可缓冲血压波动，使收缩压不过高，舒张压不过低

保持收/舒张期血液在血管中连续流动

2、分配血管：中动脉

3、毛细血管前阻力血管：小动脉、微动脉，阻力大，占全身血管系统阻力的1/2，小动脉和微动脉含平滑肌，调节外周阻力的

4、毛细血管前括约肌：决定局部毛细血管开放

5、交换血管：真毛细血管，壁厚，速度快

6、毛细血管后阻力血管:微静脉，决定毛细血管后阻力，影响毛细血管前后阻力的比值

影响毛细血管血压

7、容量血管：静脉，循环血量的60–;70%存在于静脉中 8、短路血管：动–;静脉吻合支

二、血流量、血流阻力、血压

血流量(单位时间内流过血管某一横截面积的血量又称容积速度) (一)主动脉血流速度大于毛细血管速度，但容积速度二者相等血液粘度取决于：红细胞比容/压积/数量

血液为非牛顿液体，流速升高、粘度降低

(各种溶液为牛顿液体，混悬液为非牛顿液体) 血管的口径，口径越小，粘度越小

(二)血压：指流动的血管内的血液对血管壁的侧压强血压是血液流动的动力

(三)动脉血压：

1、形成：1)足够的循环血液的充盈为形成血压的前提条件

2)心脏射血和外周阻力是形成动脉血压的?基本的条件

3)大动脉管壁的弹性：可使收缩压不过高，舒张压不过低即缓冲血压的波动作用 2、正常值：

收缩压：收缩中期，心脏收缩期动脉血压的?高值

舒张压：为舒张末期

脉压：收缩压–;舒张压

平均动脉压：指的是舒张压+1/3脉压

正常人血压用肱动脉压表示

3、影响动脉血压的因素：

1)、搏出量：主要影响收缩压，

搏出量增多，动脉血压升高，收缩压升高明显，脉压增大

西医综合生理笔记 14

2)、心率：心率越快，血压越高，主要影响的是舒张压，脉压减小心率减慢，血压下降，脉压增大

3)、外周阻力：影响的是舒张压

外周阻力升高，血压上升，脉压降低

4)、大动脉管壁的弹性：

弹性降低，收缩压偏高，舒张压偏低，脉压增大

5)、循环血量和血管容量的比例：

若循环血量相对减少，血压降低

若循环血量绝对或相对增多，则血压升高

心梗：搏出量减少

高血压：小动脉痉挛，外周阻力增加

严重贫血：心输出量增加，收缩压升高，舒张压降低，脉压升高肾性高血压：肾素分泌增多，水钠潴留，血量升高，血压升高四、动脉脉搏：(与血流速度之间的关系)

脉搏波速快于血流速度

五、静脉血压

1、周围静脉压：各个器官静脉压，变化大且受体位影响 2、中心静脉压：右心房或胸腔内大静脉的压力

中心静脉压决定于：静脉血回流的速度或量，速度快，量大，则中心静脉压增大

心室射血功能：心室尤其是右心室射血功能障碍，则中心静脉压增大

相反，心功正常、心回流不足，中心静脉压下降

中心静脉压可以指导休克的治疗：

10–;12cmH2O时，外周性休克(血量减少)可补液

大于10–;12cmH2O时产生心源性休克

六、静脉血流：低压系统：

静脉回流依赖于外周静脉压与中心静脉压力差

1、循环系统平均充盈压(循环血量)，如升高，则回流增加 2、心功能，差的话，则静脉回流降低，水肿

3、体位

4、骨骼肌的肌肉泵作用：骨骼肌压迫静脉

5、呼吸运动：深呼吸时，胸腔负压升高，利于静脉血加流

七、微循环：指微静脉和微动脉之间的血液循环，以实现血液和组织间的物质交换

(1)组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管、

微静脉、动静脉吻合支

(2)通路：

迂回通路：又称营养通路。微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、

微静脉、真毛细血管：流速快

安静时，20%开放，开放的调节受局部体液的调节钾、腺苷、缺O等为舒血管因素

直接通路：保证动脉血直接回流入静脉系统

动静脉短路：与体温调节有关，若开放则散热

(三)毛细血管血压

决定于毛细血管前阻力与毛细血管后阻力的比值

比值上升，毛细血管血压下降;比值下降，毛细血管上升

毛细血管压与”组织液和血液之间物质交换”关系密切

毛细血管压升高，组织液增加，出现水肿

毛细血管压降低，组织液进入血浆，即”自体输液”

(四)微循环的调节

除真毛细血管外，微动脉、静脉皆有神经支配，受神经体液双重调节。收缩、舒张决定整个微循环的血流量

八、组织液

(一)生成：从毛细血管血浆中滤出形成组织液。滤出的力量是：毛细血管血压、组织液的胶渗压

回收的力量：血浆的胶渗压、组织液的静水压

四者的代数合称为组织液生成的有效滤过压

(二)影响因素：

1、毛细血管血压：

2、血浆胶体渗透压(保水)，若降低则水份进入组织液形成水肿 3、毛细血管管壁的通透性：升高则组织液生成增加

九、淋巴液：为组织液进入毛细淋巴管(只有一层内皮，无基膜，通透性大)生成的组织液的各种成份都可进入毛细淋巴管，毛细淋巴管的液体与局部组织液的成份相同淋巴循环为被动循环，肌内收缩、动脉搏动、按摩等

淋巴循环的生理意义：

1、可回收血浆蛋白，每日约1/3血浆蛋白溶到组织液，通过淋巴回流，障碍则为弹性很大的橡皮肿 2、运输脂肪：80–;90%脂肪通过淋巴管吸收，甘油、小分子脂肪酸直接进入血液吸收

3、调节血液和组织液之间液量平衡

4、防卫和屏障功能：淋巴结的吞噬

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