四:血型和输血
红细胞血型:红细胞膜上特异性抗原的类型,决定于红细胞膜上特异的抗原(糖蛋白、凝集原),血浆中 有凝集素
只有ABO和Rh可引起溶血
一、ABO血型(H抗原为AB的前体)
辅血的原则是:供血者RBC进入受血者体内不能被凝集素凝集,而不考虑供血者的血浆凝集素凝集受血者 红细胞(量少)
同型血辅血也得交叉配血以防止亚型溶血
二、Rh血型:Rh阴性的人输血时比较危险
Rh阴性不会自然产生Rh抗体,第一次输血无反应,产生抗Rh的免疫抗体,第二次输血则Rh阴性者发溶血反应
母亲Rh阴性新生儿溶血:胎儿阳性,母亲阴性,第一胎使母亲产生抗体,第二胎会发生胎儿溶血。天然抗 体(IgM)很难通过胎盘组织,免疫抗体(IgG)易通过胎盘入组织
Rh阴性的母亲怀第二或第三胎时引起胎儿溶血性黄疸
为什么输血前要交叉配血:1、ABO中存在亚型,可能反应;2、ABO符合,但是Rh不合也可能反应
原则是:双侧都不凝才能输血,若血源困难,则主侧不凝,次侧凝也可以输,但要注意量少些,速度慢些。 异型血看主侧是否凝,次侧肯定凝