第三节 血凝、纤溶和止血
血管中血不凝的原因
1、流速快：凝血因子间不易发生接触
2、血管内皮光滑：血小板和凝血因子不易被激活
3、抗凝系统
4、纤溶系统
一、血液凝固：流动的血液变成胶冻样凝块的过程，可溶的纤维蛋白原变为不溶的纤维蛋白丝。 血清指的是血凝后析出的物质：无纤维蛋白原，凝血因子少;
血浆指的是加抗凝剂后析出
1、凝血因子：前激肽释放酶、血小板磷脂/血小板因子III
在血浆或组织中直接参与凝血的物质，除IV(钙)外皆为蛋白 2、血凝：
X>Xa(凝血凝原激活物的形成：内源性源于血管和外源性源于血浆和组织
II>IIa(凝血酶原生成凝血酶)IIa(纤维蛋白原生成纤维蛋白)
(关于内源性和外源性凝血的图示请参考课本，此处略)
内源性凝血：速度慢，生成凝血酶原激活物的量多
外源性凝血：速度快，生成凝血酶原激活物的量少
二、抗凝系统：
抗凝血酶III：为丝氨酸蛋白酶抑制剂，精氨酸与丝氨酸结合，封闭丝氨酸，失活而抗凝 凝血因子II、III、IX、X、XII等的活性中心含丝氨酸基
肝素：与抗凝血酶III结合，提高其作用;与血小板结合，抑制血小板聚集和释放 蛋白质C：以酶原形式存在于血浆中，需凝血酶和凝血酶调制素
若机体中维K缺乏，则影响蛋白质C的生成
血管内皮损伤，则影响蛋白质C的激活，大面积内皮损伤，胶原纤维暴露，凝血增强，同时蛋白质C含量减 少，抗凝降低，易形成血栓
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