年份 |
概念 |
历史沿革 |
病因病机 |
辨证要点 |
治疗原则 |
分证论治 |
病证鉴别 |
转归预后 |
预防调摄 |
临证备要 |
2021 |
0 |
0 |
1 |
2 |
1 |
35 |
1 |
1 |
0 |
2 |
2020 |
0 |
0 |
2 |
0 |
1 |
37 |
0 |
1 |
0 |
2 |
2019 |
0 |
1 |
6 |
0 |
2 |
33 |
0 |
1 |
0 |
0 |
2018 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
37 |
0 |
2 |
0 |
1 |
2017 |
0 |
0 |
2 |
1 |
1 |
35 |
2 |
1 |
0 |
1 |
一、辨证要点
2021年共考查辨证要点2道题:153题汗出辨证要点及155题虚劳辩证要点。这两道题目并不是考生熟悉和常考的知识点,较以往辨证要点题难度有所提升。
二、病因病机
今年考生最担忧的病因病机题仅出了一道,156题瘿病的基本病机,此题考查方式与以往相同,只是措辞有些变化,如2014-161X题考察点与本题考察点相同。
三、治疗原则
今年考查了一道用分证并不好推断的治疗原则,既154题痉证的常用治法。这道题如果单用分证推导很容易多选D.滋阴降火,因此这道题的难度相比以往治法题有所提升。
四、分证论治
1.与以往相比,纯靠考生记忆来作答的分证论治,也就是我们所谓的“送分题”数量有所增加,如146题、148题、152题、157题。
2.与2020年相比,2021年307中内试题更加偏向于对基础分证及知识点的掌握的考查,与以往出题风格类似。其中有争议的题目和“变态题”并不多见。其知识点亦为《中医内科学》常规考点,如37题考查了风寒咳嗽的治法,临床表现与同学们在教材上看到的并无区别,且病史与现症完全符合;40题考查了气虚秘代表方,与2018-98B、99B题出题方式相同,其干扰项均为便秘本节中出现的方剂,意在考查考生对于便秘分证的识记。
3.与以往相同的是,均以刻下症和病史孰轻孰重为出发点对同学们进行考查。如38题:此题在病史中病人出现类似于虚寒症状的“平素手足不温”,但从“1周前晨起外出活动时,突发心前区憋闷疼痛”可以判断患者刻下症状并非虚证而是实证。以及46题:虽“三年前感冒后出现双侧眼睑水肿”但刻下症见“双下肢水肿加重按之凹陷不易恢复,小便短少,四肢倦怠,纳呆便溏”完全与风水相搏证不符。此种出题角度与2019-50A题出题角度类似。
4.同时,亦有针对虚实出的题目。如50题对于寒湿腰痛的考查。此题与2019-28A题考法一致,均涉及到寒湿腰痛和肾阳虚腰痛的比较鉴别。
5.对于病证中需要鉴别的重难点依然与以往相似:如61题对于黄疸—肝脾不调证的考查,此考点意在考查黄疸中肝脾不调证。在之前也对该考点进行过考查,如2018-38A。再如62题所考察之鼓胀—脾肾阳虚证,题干中“腹大胀满如蛙腹,晨轻暮重”为此证特异性临床表现,对此考点亦多次涉及考题,如2012-66A。又如147题考查痰浊头痛的临床表现,其中B.头痛如裹(风湿头痛)与C.头痛昏蒙(痰浊头痛)在此前亦曾出过考题。从这点可以看出,中内的考查侧重点并无明显变化。
五、变证附方
2021年仅考查了一道变证附方。与中公考研中医教研室的预测一致,对于变证附方的考查,近几年更加侧重于方剂学中亦是重点的选方。如45题胃痛—宿食积滞证之变证附方大承气汤,无论从方剂学的角度还是中内的角度此方均为历年考查之重点。
六、病证鉴别
2021年的病证鉴别,直接考查了极少出过考题的淋证之病证鉴别。此考点在以往均以病历题的形式出现,并未直接出过考题。此题难度系数较高。
七、转归预后
2021年的转归预后与2020年考查知识点相同,均为鼓胀常见变证。
八、相同选方之不同分证
继2020年血府逐瘀汤、2019年天麻钩藤饮后,2021年出了归脾汤之选方。从这道题我们可以看出每年都会有一道类似题目,这种题目重在考查考生的识记能力,且2021年此题考查难度并不高。
九、临证备要
近几年在307《中医内科学》的考查中均涉及到对《中药学》药物功效的考查,此类考题我们归纳进临证备要考点中。如58题、64题,与以往相同,有的选项两味药物均不符合,有的选项一个药物符合另一个不符合;且选项中均为中药学常考中药,通过中药学知识作答并不难。此种考法与2020-58A、2020-152X题类似。
十、2022年考生复习的重点
1.分证论治要熟记,通过对近5年试题的分析,中内记忆性题目不在少数。
2.辨证论治时要分清病史和现症孰轻孰重,不要被病史误导。
3.在前期复习中诊的过程中,将八纲辨证和脏腑辨证的知识打牢,对于中内一些特异临床表现才会有高度的敏感性。
4.变证附方以中内重点方和方剂重点方为主,个别变证附方可有的放矢。